美国的医学教育是西方医学教育的典型代表, 是一种比较成功和有特色的教育模式。美国现有医学院125 所, 大部分归属于综合性大学,平均每所医学院每年招生130 人左右, 在校学生400～ 500 人左右。报考医学院的考生一般要完成4 年理工科大学本科的学习, 医学院独立进行新生录取。一般医学院的学习时间为4 年, 每年每名学生向学校交学费1. 2～ 2. 5 万美元, 只占培养一名医学生所需经费的12% , 其他来源于政府、教学医院收入和有关部门与团体的捐赠。从医学院毕业后需进入住院医师培训阶段。专科医师需5 年左右的住院医师培训, 家庭医师至少需3 年的住院医师培训。

如果想成为专科医师, 住院医师结束后要在大医院中进行3～ 5 年的专业训练, 其中外科专业培训和专业性较强的专业培训时间较长。专业训练结束再选择就业医院, 成为某医院的正式雇员。家庭医师的培训时间较短, 将来主要在社区医疗单位服务。

学生在大学二年级结束时参加全美医师资格考试的第一次测验, 通过测试后方可进入高年级的学习。大学毕业前进行第二次测验。最后一次资格考试需在住院医师训练结束时进行。只有通过三次全美医师资格考试, 才能有资格成为正式医师, 独立从事临床工作。

一般来讲, 著名大学毕业的学生较容易找到住院医师或专业医师训练的医院, 培训完毕后也可找到较好的位置。绝大多数学生均能毕业。如果因某种原因未能毕业, 学校将安排补课或重读, 希望全部毕业。毕业的学生中约一半进入专科医师行列, 而另一半进入家庭医师行列。专科医师的收入也远远高于家庭医师, 但训练时间较长, 学习更辛苦。

一、申请美国医学院材料清单

一般而言，医学院的申请者必须提交如下申请材料：

1. 本科 GPA ：对一般的申请者而言，本科 GPA 3.0 以上是申请医学院的必要条件。对于排名前十的医学院而言，本科 GPA 应该在 3.6 以上。

2. TOEFL ：国际学生一般均需提供 TOEFL 成绩。尽管某些医学院不硬性要求申请者参加 TOEFL 考试，但还是对国际申请者的英语听力和口语提出了较高的考核要求，所以申请排名靠前的医学院时，最好拥有 630 分以上的 TOEFL 成绩。

3. MCAT 或 GRE ： MCAT 是几乎所有美国医学院都要求申请者提供的入学考试。如果考生申请医学院的目的是为了从事医学研究，也可以向院方提供 GRE 成绩 。

4. 学位：必须具备四年制学士学位或学士以上的学位。医学院对申请者大学本科所学的专业没有限制，但一般都要求考生学习过一定学分的生物、化学、物理和微积分等课程。

5. 推荐信：如申请者的本科毕业学校设有“医学预科委员会”，则应提交该机构撰写的推荐信;如申请者的本科毕业学校未设立医学预科委员会，则应该提交本科教授撰写的推荐信，推荐信的具体数量由所申请的学校来决定。

6. 资金证明：国际学生需提供充足的资金证明，以表明自己的经济来源足以能够承担学习期间的所有费用。医学院每年的学费大多在 3 万美元以上，而且很少提供奖学金。

对中国申请者来说，申请学校和签证时一般需要提供自己的银行存款文件作为证明;就读时一般都可以通过申请学生贷款来解决资金问题。医生在美国属于高薪的中产阶级，一般年薪都在十万美元以上，拿到二、三十万美元也是常事。所以学费相对而言只是一笔较小的教育投资。

二、MCAT考试

MCAT ( The Medical College Admission Test )考试是美国医学院委员会 AAMC ( The Association of American Medical School 。官方网站： http://www.aamc.org/ )组织的美国医学院研究生入学标准化考试。该考试主要考查以下三个方面的内容：

1. 生物学、物理学、普通化学和有机化学等学科的基本知识

2. 解决科学问题和批判性思维的能力

3. 写作技巧

一次完整的 MCAT 考试耗时 5 小时 45 分钟(不计休息时间)。在考试日的上午，考生参加物理学和语文推理两个部分的测试;经过 60 分钟的午餐休息时间后，下午继续进行写作和生物学两个部分的测试。

在上述考试项目中，物理学、语文推理和生物学三个部分的题型均为多项选择题，根据考生答对的题数来计算原始分，然后把原始分折算为 1-15 分的标准成绩。举例来说，如果考生在某一项目中获得的原始分处于 40-43 分的区间内，那么转换以后该项目的标准成绩就是 11 分;如果原始分处于 44-46 分的区间，转换以后的标准成绩就是 12 分。

写作部分包含 2 个题目，每个题目后面都安排了数个具体的写作任务，由两位阅卷人对考生的 2 个写作题目按 6 分制分别评分(最低 1 分，最高 6 分)。最后计算出每位考生的 4 个原始分数之和，并按字母顺序折算为 J 到 T 之间的一个字母(最低为 J ，最高为 T )。

在考生收到的 MCAT 成绩单上，除了各分项的单独成绩外，还有一个汇总的成绩。例如，某位考生的物理学、语文推理和生物学都获得了 14 分，而作文得满分，那么他的 MCAT 成绩单将显示为： 14 ， 14 ， 14 ， 42T 。

考试报名费用为 210 美元，如果考生的报名时间已超过一般注册截止日期、但仍在最晚注册截止日期之前，则需额外交纳 50 美元的晚注册费用。考试报名的具体网址为： http://www.aamc.org/students/mcat/registration.htm/ 。

目前， MCAT 考试在亚洲设有 4 个考点，其中两个位于印度，新加坡和日本各有一个。欲参加该考试的考生可通过 MCAT 的官方网站报名注册，注册网址是 http://www.aamc.org/students/mcat/international.htm/。此外，考生还可以通过该网站下载《 MCAT 学生手册》以及邮购各类考试复习资料。

三、美国医学院的学习和就业

美国医学院的学习和就业是一条漫长的道路，期间的辛苦往往不为外人所知。从本科毕业申请进入医学院开始，一般要经历十年左右的求学和从医道路才能成为一名合格的美国医生。

美国医学院的申请难度很高，知名医学院每年从所有申请者中挑选 10% 左右到学校面试，再从中确定 10-15% 的录取名单，基本上是“百里挑一”的选拔。熟知美国医学院录取情况的考生往往会同时申请十余所、乃至几十所医学院，以增加被录取的概率。

美国医学院的学制为四年，学生毕业时，获得的是医学博士学位 MD ( Doctor of Medicine )。在医学院学习期间，相应的医师资格考试也同步进行。美国的医师资格考试 USMLE ( United States Medical Licensing Examination )共分为三步：

1. 第一步( Step 1 )：考试时间一般为 8 小时。考试内容主要是医学基础知识，包括微生物学、免疫学、药理学、生物化学、解剖学、组织胚胎学和病理学等。完成 MD 一、二年级学习的学生便可参加。

2. 第二步( Step 2 )：考试时间一般为 9 小时。考试内容是案例为主的临床医学知识，如内科学、外科学、妇科学、儿科学、预防医学、心理学、流行病学和精神病学等。学生在完成了相应的课程学习后，在医学院的最后一年便可参加考试。

3. 第三步( Step 3 )：考试时间一般为两天。考试内容主要是临床技能，也包括医学、临床伦理和法律等综合性内容。学生必须先拿到 MD 学位、并做了一年的实习医生才能参加 Step 3 的考试。

优秀的医学院学生可以申请攻读医学博士和哲学博士双学位，即 MD / Ph.D. 。 MD 学制四年，而 Ph.D. 就读的时间则取决于博士论文完成的时间，一般单独攻读 Ph.D. 需要 4-6 年时而 MD / Ph.D. 联合学位的总学制一般为 7-8 年。

四、对中国申请者的建议

针对美国医学院的申请和就业情况，中国留学生在美国最终达到从事医学工作可以选择以下几条道路：

1. 参加 TOEFL 和 MCAT 考试直接申请美国医学院。从美国医学院的录取情况来看，竞争是相当激烈的。但如果按部就班地拿到 MD 学位、考出美国行医执照，在美国的发展是相当顺畅的。由于 MCAT 考试在中国暂时未设考点，考生需要选择亚洲的四个考点之一参加考试。

2. 参加 TOEFL 和 GRE 考试，申请美国医学院的 Ph.D. 学位。今后的发展方向可以分为以下两种：一是潜心从事医学基础研究;二是待有一定基础后加美国的 USMLE 考试，拿到执照后在美从事临床医学。

3. 在中国直接参加 USMLE 考试的前两个 Step ，再赴美完成 Step 3 ，直接申请住院医生。笔者认为，这是最为简便快捷的方式。从 1999 年 8 月 23 日 开始，中国的北京、上海和广州三个城市均可提供 USMLE 中 Step 1 和 Step 2 部分的考试( Step 3 的考试仅在美国本土提供)。

根据规定，美国本土以外的考生如果报名考试，需要与考试命题机构 ECFMG 直接联系，索取考试申请表格。联系方式为：

1、地址： ECFMG 3624 Market Street

Philadelphia PA 19104-2685

USA

2、电话： (215) 386-5900

3、官方网站： http://www.usmle.org/

然后考生填写申请表，直接寄送申请表和汇款给 ECFMG ，邮寄和汇款地址为：

Educational Commission for Foreign medical Graduates

PO Box 820992

Philadelphia , PA19182-0992

USA

大约 8-10 周后考生可收到 ECFMG 的注册许可证明( Scheduling Permit )，该证明的有效期为三个月)。然后考生可按照注册许可证明的指导，通过邮寄、传真或者电话的方式与中国地区的报名中心联系，进行注册。中国区报名中心的联系方式为：

1、电话： 010-62799911 ;

2、传真： 010-82520243 ;

3、邮寄及汇款地址：北京市海淀区 84-056 信箱，中国国外考试协调处( 100084 )

参加 USMLE 考试必须携带注册许可证明原件以及一种有效证件。按照考试规定，中国地区的有效证件是考生本人的护照。